Эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография (ЭРХПГ)
Эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография (ЭРХПГ) – это диагностический метод обследования, сочетающий в себе эндоскопическое и рентгенологическое исследование, оценивающее верхние отделы желудочно-кишечного тракта, желчные протоки, протоки поджелудочной железы. В зависимости от выявленной патологии далее возможно выполнение широкого спектра лечебных вмешательств на органах панкреато-билиарной зоны. Во время ЭРХПГ для контрастирования используются йодосодержащие препараты (омнипак, урографин). Если у пациента есть аллергия на йод, крайне важно информировать об этом лечащего врача.
Опытные врачи отделения эндоскопии клиники Hadassah Moscow проводят процедуру ЭРХПГ с использованием современного оборудования, что обеспечивает оказание пациентам высококачественной диагностики и лечения заболеваний органов пакреатобилиарной системы.
Цена на эндоскопическую ретроградную холангиопакреатографию (ЭРХПГ)
Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
B01.059.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный
B01.059.002
8 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта, доктора медицинских наук, первичный
B01.059.001.002
16 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта, доктора медицинских наук, повторный
B01.059.002.002
14 000 ₽
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-эндоскописта
B01.059.001.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача-эндоскописта, доктора медицинских наук
B01.059.001.025
14 000 ₽
Консультации экспертов
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-эндоскописта
B01.059.001.150
60 000 ₽
Манипуляции
Колоноскопия
A03.18.001
37 000 ₽
Интраоперационная колоноскопия
A03.18.001.053
65 000 ₽
Сигмоскопия
A03.19.003
17 430 ₽
Видеотрахеобронхоскопия
A03.09.001.005
24 860 ₽
Фиброларингоскопия
A03.08.005
4 600 ₽
Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя желудка (без учета стоимости анестезии и гистологического исследования) (без стоимости расходных материалов)
A16.16.038.050
115 500 ₽
Эндоскопическое удаление образований толстой кишки методом холодной полипэктомии (без учета стоимости анестезии и гистологического исследования)
A16.18.027.001
35 000 ₽
Эндоскопическое удаление 1-3 образований толстой кишки методом полипэктомии и резекции слизистой оболочки (без учета стоимости анестезии и гистологического исследования)
A16.18.027.002
58 960 ₽
Эндоскопическое удаление 4-7 образований толстой кишки методом полипэктомии и резекции слизистой оболочки (без учета стоимости анестезии и гистологического исследования)
A16.18.027.003
68 200 ₽
Эндоскопическое удаление 8-12 образований толстой кишки методом полипэктомии и резекции слизистой оболочки (без учета стоимости анестезии и гистологического исследования)
A16.18.027.004
79 380 ₽
Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя в толстой кишке (без учета стоимости анестезии и гистологического исследования) (без стоимости расходных материалов)
A16.18.027.005
120 800 ₽
Эндоскопическая ультрасонография
A04.16.005.001
33 000 ₽
Биопсия при проведении эндоскопии желудочно-кишечного тракта
A11.16.001.001
5 700 ₽
Эндоскопическое удаление образований трахеобронхиального дерева (без учета стоимости анестезии и гистологического исследования)
A03.09.003.050
22 600 ₽
Эндоскопическое удаление новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта методом полипэктомии, резекции слизистой оболочки
A16.16.038.051
52 500 ₽
Эндоскопическая пункционная гастростомия (без стоимости расходных материалов)
A16.16.034.050
73 500 ₽
Эндобронхиальная ультрасонография (ЭБУС)
A03.09.003.051
34 700 ₽
Эндобронхиальная ультрасонография с тонкоигольной пункцией (ЭБУС-ТИП) (без стоимости пункционной иглы)
A03.09.003.052
52 500 ₽
Эндоскопическое стентирование желудочно-кишечного тракта (без стоимости стента)
A16.16.006.002.001
64 100 ₽
Эпифаринголарингоскопия
A03.08.007
16 800 ₽
Эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной пункцией (ЭУС-ТИП) (без стоимости пункционной иглы)
A22.09.100
71 715 ₽
Эндоскопическая маркировка (татуаж)
A22.09.101
27 800 ₽
Эндоскопическое трахеобронхиальное стентирование (без стоимости стента)
A22.09.102
90 300 ₽
Эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера
A16.16.041.050
288 800 ₽
Остановка или профилактика кровотечения из желудочно-кишечного тракта эндоскопическая
A16.12.020.050
39 900 ₽
Дуоденоскопия
A03.16.001.002.001
27 300 ₽
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
A06.14.007.001
30 000 ₽
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)
A16.14.042.050
30 000 ₽
Эндоскопическая литоэкстракция, удаление 1-2 камней
A16.28.054.001
30 000 ₽
Эндоскопическая литоэкстракция, удаление 3-5 камней
A16.28.054.002
45 000 ₽
Эндоскопическая литоэкстракция, удаление более 5 камней
A16.28.054.003
55 000 ₽
Эндоскопическая литотрипсия с литоэкстракцией
A16.28.054.004
70 000 ₽
Эндоскопическая баллонная папиллодилатация (ЭПД)
A16.14.032.050
35 000 ₽
Эндоскопическая папиллэктомия (без стоимости стентов)
A16.14.041.001.001
85 000 ₽
Эндоскопическое назобилиарное и/или назопанкреатическое дренирование
A16.14.020.052
35 000 ₽
Эндоскопическое стентирование желчного и/или панкреатического протока, постановка одного стента
A16.14.032.051
35 000 ₽
Эндоскопическое стентирование желчного и/или панкреатического протока, постановка двух стентов
A16.14.032.052
50 000 ₽
Эндоскопическое стентирование желчного и/или панкреатического протока, постановка более двух стентов и/или билобарное стентирование желчных протоков печени
A16.14.032.053
70 000 ₽
Установка назоинтестинального зонда
A03.16.002
20 000 ₽
Нейролизис и блокада чревного сплетения под контролем эндоскопической ультрасонографии
A16.12.102
73 500 ₽
Эндоскопическая клапанная бронхоблокация
A16.09.029
31 500 ₽
Эндоскопическая баллонная дилатация стриктур желудочно-кишечного тракта
A16.18.031.001
31 500 ₽
Эндоскопическое стентирование желчных протоков саморасширяющимся металлическим стентом
A16.14.024.003.001
95 000 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел трахеи и бронхов (1 категория сложности)
A16.09.012.001
21 000 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел трахеи и бронхов (2 категория сложности)
A16.09.012.002
26 300 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел трахеи и бронхов (3 категория сложности)
A16.09.012.003
31 500 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода, желудка, тонкой кишки (1 категория сложности)
A16.16.048.001
21 000 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода, желудка, тонкой кишки (2 категория сложности)
A16.16.048.002
26 300 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода, желудка, тонкой кишки (3 категория сложности)
A16.16.048.003
31 500 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел толстой кишки (1 категория сложности)
A16.18.032.001
21 000 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел толстой кишки (2 категория сложности)
A16.18.032.002
26 300 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел толстой кишки (3 категория сложности)
A16.18.032.003
31 500 ₽
Установка вакуумно-аспирационной системы
A17.30.010.005
31 500 ₽
Эндоскопическая рукавная гастропластика
A16.16.023.001
450 000 ₽
Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция
A22.17.002.001
25 000 ₽
Гастроскопия
Экспертная эзофагогастродуоденоскопия (включая проведение биопсии, экспресс-теста на Helicobacter pylori, NBI исследования и при необходимости хромоскопии)
A03.16.001.050
27 000 ₽
Интраоперационная эзофагогастродуоденоскопия
A03.16.001.059
55 000 ₽
Эндоскопия
Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная (без стоимости видеокапсулы)
A03.17.002.002.001
70 000 ₽
Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная (без стоимости видеокапсулы)
A03.18.001.006.001
80 000 ₽
Цистоскопия с технологией фильтрации света методом узкоспектральной визуализации NBI
A03.28.001.053
75 600 ₽
Пероральная транспапиллярная холангиопанкреатоскопия с помощью одноразовой системы SpyGlass
A06.14.005.002
350 000 ₽
Преимущества проведения ЭРХПГ в клинике Hadassah Medical Moscow
Показания к эндоскопической ретроградной холангиопакреатографии (ЭРХПГ)
Показания к ЭРХПГ вмешательствам определяются лечащим врачом — хирургом, онкологом. Перед назначением ЭРХПГ необходимо выполнение дополнительного обследования в зависимости от предварительного диагноза: лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости с контрастированием, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с МР-холангиопанкреатографией (МРХПГ), эндоскопическая ультрасонография и др. ЭРХПГ вмешательства выполняются только в условиях стационара. Сроки госпитализации определяются индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Основные показания для ЭРХПГ:
- желчно-каменная болезнь, осложненная холедохолитиазом (камни в желчном протоке);
- новообразования большого дуоденального сосочка, желчных протоков и поджелудочной железы;
- механическая желтуха неясного генеза;
- осложненное течение хронического панкреатита.
Оборудование
Для данного эндоскопического вмешательства в клинике Hadassah Moscow используется аппаратуре экспертного уровня компании Olympus (Япония): эндоскопическая видеостойка IVIS EXERA III с визуализацией изображения в формате HDTV, с возможностью фотофиксации результатов исследования, видеодуоденоскоп 180 серии с высокой четкостью изображения (HDTV), с возможностью узкоспектрального исследования (NBI). Рентген оборудование – мобильная C-дуга Elite и ангиограф Discovery компании General Electric (США) экспертного класса с широким спектром применения. ЭРХПГ проводится в условиях специально оборудованной рентген-операционной под общей анестезией.
ЭРХПГ в нашей клинике выполняется с помощью специального гибкого эндоскопа – видеодуоденоскопа. В отличии от стандартного эндоскопического аппарата, применяемого при выполнении гастроскопии, данный аппарат отличается наличием боковой оптики, что позволяет полноценно визуализировать папиллярную область двенадцатиперстной кишки — большой и малый дуоденальные сосочки, в которые впадают желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Также видеодуоденоскоп оснащен специальным подъёмным механизмом, позволяющим проводить малоинвазивные операции специальными инструментами, которые проводятся через эндоскоп в желчные и панкреатические протоки.
Методика проведения ЭРХПГ
Процедура состоит из нескольких основных этапов:
- Эндоскопический осмотр двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка;
- Холангиография (и/или панкератография) — контрастирование желчных протоков, при необходимости протоков поджелудочной железы: введение контраста осуществляется с помощью
- Специальных инструментов, проведенных через большой дуоденальный сосочек;
- Биопсия, браш-биопсии для гистологической и цитологической верификации;
В зависимости выявленной при холангиографии (пакнреатографии) патологии выполняется этап лечебных манипуляций профилактика возможных нежелательных явлений.В зависимости от выявленной при ЭРХПГ патологии возможно выполнение следующих оперативных вмешательств:
- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) — рассечении большого дуоденального сосочка с применением специального режущего ножа (сфинктеротом) с целью получения доступа в общий желчный проток.
- Экстракция (удаление) конкрементов желчных протоков — удаление камней с помощью специальных инструментов (корзинка, баллон) путем захвата, при необходимости дробления с помощью литотриптора и низведения их в просвет двенадцатиперстной кишки.
- Стентирование желчных и/или панкреатических протоков с целью восстановления проходимости желчных/панкреатических путей, для этого используются специальные пластиковые или саморасширяющиеся металлические стенты.
В клинике Hadassah Moscow также выполняются симультантные (синхронные) вмешательства
При наличии у пациента желчнокаменной болезни с камнями в желчном пузыре и желчном протоке возможно выполнение ЭРХПГ с удалением камней из общего желчного протока с последующем выполнением лапароскопической холецистэктомии в один этап, что избавляет пациента от повторной анестезии, госпитализации. Удаление камней из желчного пузыря при ЭРХПГ не выполняется, при их наличии производится удаление желчного пузыря!
Подготовка к эндоскопической ретроградной холангиопакреатографии (ЭРХПГ)
Исследование выполняется только в условиях стационара, где будет проведена подготовка к исследованию. Процедура ЭРХПГ проводится строго натощак. Прием лекарственных средств обсуждается с лечащим врачом заранее.
Запись на исследование
Чтобы записаться на ЭРХПГ необходима первичная консультация врача-специалиста (хирурга, онколога) в клинике Hadassah Moscow. На консультации врача-специалиста будет определен план обследования и лечения с последующим планированием даты и сроков госпитализации. При наличии уже проведенного обследования, необходимо предоставить результаты на первичной консультации врачу-специалисту.