Корнилова Екатерина Борисовна
Директор института гастроэнтерологии и гепатологии, Врач – гастроэнтеролог, врач – гепатолог
Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, часто вызванное обратным забросом желудочного содержимого.
Эффективность лечения эзофагита в клинике Hadassah Medical Moscow обусловлена применением лучших европейских протоколов. Комфортные условия, индивидуальное отношение к каждому пациенту, все виды диагностических исследований в одной клинике. Собственная лаборатория позволяет быстро делать анализы и получать точные результаты. Врачи гастроэнтерологического отделения имеют высокую квалификацию и большой опыт в лечении эзофагита, других заболеваний ЖКТ.
Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, самое распространенное заболевание среди всех патологий желудочно-кишечного тракта. К дефекту приводит множество факторов, которые необходимо предусматривать для первичной и вторичной профилактики. Состояние сопровождается болями и характерной симптоматикой, однако его необходимо дифференцировать с другими патологиями, например, злокачественным новообразованием желудка, язвенной болезнью. Эзофагит может сам послужить причиной злокачественного перерождения тканей, поэтому его своевременная диагностика и адекватное лечение — профилактика рака ЖКТ.
Эзофагит имеют 5–6% всего населения Земли, причем патология встречается чаще у мужчин. Симптоматика может отсутствовать полностью или же делать жизнь больного совершенно невыносимой из-за выраженности множества симптомов. Риски для здоровья, которые несет с собой это нарушение, служат серьезным поводом для диагностики, коррекции состояния при врачебной поддержке.
Повреждающих факторов, вызывающих патологические изменения, воспаление, изъязвление на стенках пищевода, очень много. Но в подавляющем большинстве причины кроются в регулярном рефлюксе содержимого желудка в просвет пищевода. Кислотность в этих отделах разная, поэтому стенки вышележащего органа подвергаются агрессивному воздействию, формирующему воспалительные изменения и язвы.
Поражение слоев стенок пищевода может иметь разные степень и объем. На эзофагогастродуоденоскопии визуализируются характерные изменения органа: утолщение и отек стенок, участки изъязвлений, дряблость тканей, измененная складчатость пищевода, недостаточность пищеводного сфинктера.
Больные склонны считать начальные признаки эзофагита несущественными, пользуясь народными средствами для подавления изжоги или самостоятельного лечения желудочных нарушений. Это приводит к затягиванию патологического процесса и раннему развитию осложнений.
Клиническая картина болезни зависит от ее вида. Наиболее частый симптомокомплекс связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, когда пищевод воспаляется в результате регулярного заброса из желудка пищевых масс и желудочного сока с высокой кислотностью.
Это нарушение называется ГЭРБ, оно имеет свои характерные признаки:
При воспалении пищевода могут подключиться лор-патологии — фарингит, осиплость голоса. Кислая среда достигает рта, что провоцирует стоматологические проблемы, ухудшение состояния эмали зубов — эрозия, кариес, гингивит, пародонтит. Часто у пациентов с ГЭРБ наблюдается «географический» красный язык с налетом.
Симптомы воспаления пищевода инфекционного характера:
Состояние часто сопровождается резкой потерей веса, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей. Нередкое осложнение — сепсис.
Если развиваются осложнения, то симптомы при всех видах патологии проявляются так:
Хронический и острый эзофагиты имеют одни и те же симптомы, разница в длительности и выраженности их проявления. Если острое течение болезни сопровождается сильными, нестерпимыми болями за грудиной и быстрым нарастанием симптоматики, то хроническое течение имеет невыраженную, стертую, периодическую симптоматику, при этом болей может и не быть.
При диагнозе эзофагит симптомы и медикаментозное лечение зависят от вида, стадии заболевания, наличия осложнений. Диагностика — важный этап лечения, от точности результатов зависит эффективность применяемых методов. Вначале врач знакомится с анамнезом, жалобами пациента, изучает характер симптомов. Методы, наиболее часто применяемые для диагностики, дифференциальной диагностики перед началом лечения воспаления пищевода:
Врач рассматривает комплексно результаты диагностики, симптомы эзофагита и назначает лечение лекарствами.
При развитии осложнений нередко требуется оперативное вмешательство для остановки жизнеугрожающих кровотечений и устранения необратимо поврежденных тканей органа.
Тактика терапии при воспалительных процессах в пищеводе зависит от формы патологии, тяжести, наличия сопутствующих симптомов и природы заболевания.
При катаральных эзофагитах лечение состоит из назначения антацидных препаратов и средств, оказывающих протективное действие на слизистую пищевода.
Лечение эрозивного эзофагита требует назначения комбинаций антацидов с блокаторами протонной помпы. Этот вид лекарственных средств имеет длительное кислотоподавляющее действие на стенку желудка и позволяет более уверенно контролировать концентрацию соляной кислоты, что необходимо для заживления эрозий пищевода.
В тяжелых случаях пациент переводится на парентеральное питание с назначением местноанестезирующих средств.
Кровотечение из эрозированного пищевода требует применения метода эндоскопического гемостаза: через зонд к месту кровотечения доставляют кровоостанавливающие препараты.
Зная о болезни эзофагит, что это воспалительный процесс, захватывающий поверхностные или все слои стенки пищевода, можно предположить основные запускающие триггеры. Причины могут быть эндогенного или экзогенного характера, их можно условно распределить по основным группам.
Экзогенные, или внешние факторы:
Эндогенные, или внутренние факторы:
Различное влияние, длительность, сила повреждающих агентов приводят к разному течению, степени выраженности заболевания. Чаще всего врачи имеют дело с запущенными хроническими формами рефлюкс-эзофагита, потому что люди склонны считать неприятную симптоматику естественными спутниками пищеварения и впервые обращаются к врачам уже при развитии осложнений.
В медицинской классификации эзофагит имеет код К20. Поскольку форм патологий очень много, общепринятой классификации нет. Врачи пользуются таблицей Чернина для определения вида хронической патологии, ее объема, стадии.
Форма болезни:
По типу:
По объему:
По течению:
4 степени острой патологии по шкале H. Basset:
4 степени хронического состояния по шкале Савари-Миллера:
Стадии болезни:
Гастроэнтерологи и врачи функциональной диагностики проведут полноценное обследование при наличии характерных жалоб. После установления точного диагноза будет выбрана индивидуальная схема лечения и назначены препараты, наилучшим образом устраняющие симптомы и причину заболевания.
Врачи клиники Hadassah в Москве имеют в распоряжении самые современные средства для лечения эзофагитов, соответствующие стандартам международных протоколов.
В случае возникновения острых ситуаций (кровотечение, стеноз пищевода) пациенту может быть оказана необходимая эндоскопическая и хирургическая помощь.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
B01.004.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
B01.004.002
8 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога первичный
B01.004.001.010
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога повторный
B01.004.002.011
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.004.001.001
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.004.002.001
11 000 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.150
60 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии, первичный
B01.004.001.005
21 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии, повторный
B01.004.002.005
18 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии
B01.004.001.024
21 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук
B01.004.001.023
11 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, профессора
B01.004.001.058
67 000 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.042
11 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, заведующего отделением
B01.004.001.100
150 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.103
75 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, ведущего специалиста
B01.004.001.101
100 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, профессора
B01.004.001.102
200 000 ₽
Внутрипищеводная pH-метрия суточная
A09.16.014.001
52 000 ₽
Эластометрия печени со стеатометрией
A04.14.001.005.002
9 700 ₽
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Энтивио 1 фл
A11.12.003.001.001
175 600 ₽
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием лекарственного препарата Хумира (Адалимумаб) 40 мг №1
A11.01.002.091
42 000 ₽
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Фреманезумаб (Аджови), 150 мг/мл
A11.01.002.092
30 245 ₽
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Фреманезумаб (Аджови), 450 мг/мл
A11.01.002.093
90 620 ₽
Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может проявляться в различных формах, включая эрозивный эзофагит и катаральный эзофагит. Эрозивный эзофагит характеризуется наличием эрозий или язв на слизистой, тогда как катаральный эзофагит проявляется в виде общего воспаления без формирования эрозий.
Симптомы эзофагита могут включать изжогу, боли при глотании, ощущение инородного тела в горле и даже кровотечение. Основными причинами являются гастроэзофагеальный рефлюкс, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов и хроническое воздействие раздражителей, таких как алкоголь и табак.
Для диагностики эзофагита обычно используют эндоскопию пищевода с биопсией. Лечение зависит от причины и формы заболевания, включая исключение раздражающих факторов, прием противовоспалительных и обволакивающих средств, антацидов и ингибиторов протонной помпы. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Нелеченый эзофагит может привести к серьезным осложнениям, таким как сужение пищевода, развитие язвенной болезни, а также предраковые состояния, например, Барретта пищевод. Поэтому своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение крайне важны.
Лечение эрозивного эзофагита обычно включает прием ингибиторов протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока, облегчая тем самым симптомы и способствуя заживлению эрозий. Также могут быть рекомендованы изменения в образе жизни, такие как коррекция диеты и отказ от курения и алкоголя. В некоторых случаях может потребоваться эндоскопическое лечение.