Решения о методах проведения операции хирург-травматолог принимает, основываясь на способности мениска к заживлению, а также возрасте пациента, состоянии здоровья и уровне активности.
В некоторых случаях хирург принимает окончательное решение во время операции, когда можно увидеть точную локализацию и степень травмы.
Виды операций по удалению мениска включают:
- Частичная менискэктомия – удаляется небольшой кусочек разорванного мениска.
- Тотальная менискэктомия – удаляется весь мениск.
- Резекция мениска выполняется артроскопически. Сначала проводится полное обследование отделов коленного сустава. После тщательного осмотра мениска выполняется менискэктомия. Она производится с помощью хирургических инструментов, таких как кусачки для мениска, которые могут обрезать небольшие кусочки мениска. Часто используется артроскопический шейвер. Это устройство с возвратно-поступательным движением лезвия, похожее на бритву, которое создает отрицательное давление в зоне резекции всасывает все поврежденные фрагменты тканей, что позволяет точно обрезать разорванный мениск. Почти всегда после резекции мениска зона его культи «прижигается» специальным «лазером», который называется холодно-плазменный аблятор, что позволяет минимизировать риск повторного разрыва мениска.
- В большинстве случаев проводится частичная менискэктомия, хирург всегда пытается сохранить как можно больше ткани мениска. Последствие удаления всего мениска – это увеличение риска развития артроза и нестабильности суства. Это связано с тем, что мениск помогает уменьшить нагрузку на колено и обеспечивает амортизацию ударов, стабильность сустава. Без мениска воздействие на колено при физической нагрузке в несколько раза выше. Если разрыв не поддается лечению и затрагивает большую часть мениска (а сшивание мениска невозможно), значительную часть мениска приходится удалять.
