Хирургия молочной железы

При лечении мы опираемся на международные протоколы с доказанной эффективностью, которые приняты в ведущих клиниках мира.

При подозрении на рак молочной железы имеется возможность пройти все существующие в мире современные обследования (включая генетическую и радиоизотопную диагностику, томосинтез, МРТ с контрастированием) в одном месте в день первичного обращения.

Сочетание прогрессивных методов лечения (включая современную радиотерапию на ускорителях последнего поколения TrueBeam химиотерапию и оперативную хирургию), позволяют сохранить молочную железу и получить прекрасный косметический результат у большинства женщин.

В госпитале Hadassah Medical используется полноразмерная цифровая маммографическая система MAMMOMAT INSPIRATION PRIME последнего поколения с возможностью 3-х мерного томосинтеза, а также с вертикальной стереотаксической системой для биопсии молочной железы производства SIEMENS Inc. (Германия).

Наши специалисты проходят регулярные стажировки в медицинских центрах Европы и США.

Обязательное обследование, которое необходимо для постановки окончательного диагноза. Этот метод относится к инвазивным методикам обследования. Биопсия позволяет не только подтвердить диагноз и установить гистологическую структуру опухоли, но и выполнить иммуногистохимические и молекулярно-биологические исследования, определить рецепторы гормонов и тканевых факторов прогноза, а также уточнить требуемый объем оперативного вмешательства. При появлении подозрительного новообразования в молочной железе или скопления микрокальцинатов биопсия является наиболее достоверным способом диагностики. Оператор маммографа получает три цифровых изображения для последующего прицеливания: одно обзорное изображение и стереоизображение под углом +15 и -15 градусов. Получив нужное расположение, врач после обработки кожи и обезболивания области забора ткани взводит биопсийный пистолет и, произведя контрольный снимок, осуществляет забор материала. Вся процедура занимает не более часа. После нее у пациентки не остается никаких шрамов – лишь крохотная насечка, которая заживает через несколько дней. В итоге, врачи получают образец биопсии молочной железы (столбик ткани), удаленный с высокой степенью точности.

Забор клеток с помощью тонкой иглы (шприц) с целью последующего цитологического анализа. Процедура проводится под УЗИ-навигацией. Данная методика чаще всего используется для исследования содержимого жидкостных образований или морфологической верификации лимфатических узлов.

Передовое рентгенологическое исследование, позволяющее выполнить визуализацию структуры ткани молочной железы в трех измерениях, что улучшает визуализацию за счет устранения «артефактов» и сокращает число ненужных прицельных снимков и биопсий. Также способствует оценке состояния молочной железы повышенной рентгенологической плотности с гиперплазией железистой ткани.

Это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктография выполняется в случае патологической (чаще всего кровянистой или бесцветной) секреции из соска для выявления внутрипротоковых образований. Перед исследованием в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются снимки прямой и косой проекциях с увеличением. На полученных снимках отчетливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями, при наличии опухоли определяется ее месторасположение и размеры либо изменения в протоке в виде дефектов заполнения или « обрывов» ветвления протока.

Помогает выявить новообразования и уплотнения в молочной железе без лучевой нагрузки, провести дифференциальную диагностику солидных и жидкостных образований( кист), выявить кровоток в опухоли и лимфатических узлах, а также провести исследование небольших по объему молочных желез, после увеличивающей маммопластики, в раннем послеоперационном периоде, при воспалительных заболеваниях молочных желез, у мужчин, при прохождении химиотерапевтического лечения и в труднодоступных для исследования участках ( область инфрамаммарной складки, добавочные дольки, передняя грудная стенка и т.д.)

Неинвазивный метод количественного динамического определения уровня эластичности тканей, что позволяет выявить и провести дифференциальную диагностику опухоли на ультразвуковом сканере экспертного класса. При исследовании используется модуль сдвига – прямо пропорциональный модулю Юнга, который также измеряет скорость продвижения волн. В мягких тканях – она ниже, в жестких – выше. На основании этого производится расчет в килопаскалях, определяющий деформацию ткани. За счет применения низкочастотных датчиков производятся исследования не только поверхностных, но и глубоко расположенных структур.

Позволяет получить детализированное послойное изображение тканей молочных желез в любой проекции. Благодаря МРТ молочных желез без инвазивного вмешательства можно провести предварительную дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных образований, а также исключить ложноположительный результат за счет артефактов. МРТ молочных желез является методом выбора при исследовании молочных желез при наличии имплантатов ( увеличивающая маммопластика, мастопексия с имплантатами) и не заменим для определения дефектов и разрывов имплантатов и их мальпозиции. Часто МРТ выступает уточняющим методом исследования в сочетании с УЗИ и/или маммографии, когда предыдущие исследования не дали однозначного результата. При выполнении исследования часто сочетается с использованием контраста, вводимого внутривенно в процессе исследования. Введение контраста в процессе исследования, позволяет выявить области усиленного кровотока и неоангиогенеза, характерного при возникновении новообразований

Контрастное вещество вводится внутривенно и с током крови распределяется по организму. Накопление контраста в определенных клетках позволяет провести онкологический поиск, поиск метастазов, а также дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований. При таком исследовании не только регистрируется факт накопления контрастного вещества, но и составляется график его накопления – снимки делаются с определенным интервалом. Динамическая МРТ молочных желез с введением контраста позволяет идентифицировать клинически скрытые объемные образования молочной железы на ранних этапах их появления и более точно определять стадию онкологического процесса.

Процедура предполагает взятие образцов тканей с целью дальнейшего исследования клеток для выставления окончательного диагноза (морфологической верификации образования). Забор биоматериала для оправки на гистологическое исследование осуществляется с помощью специализированного пистолета под УЗИ-навигацией или с помощью стереотаксической приставки (рентген-навигация). Место прокола предварительно анестезируется. Такой способ получения анализа исключает возможные осложнения и облегчает работу специалиста.