Морбидное ожирение

Морбидное ожирение является сложной проблемой, вызванной комбинацией поведенческих, средовых и метаболических факторов. Оно часто развивается постепенно на протяжении многих лет.

Причины, которые могут привести к морбидному ожирению, включают:

• Пищевые привычки: Передозировка калорий, неправильное питание и потребление высококалорийных и нежелательных продуктов могут привести к набору веса и развитию ожирения.
• Недостаток физической активности: Сидячий образ жизни, малоподвижная работа и недостаток физических упражнений не позволяют сжигать достаточное количество калорий.
• Психологические и эмоциональные факторы: Стресс, депрессия, тревожность и другие эмоциональные проблемы могут приводить к компульсивному перееданию и, как следствие, увеличению веса.
• Медицинские проблемы: Некоторые медицинские состояния, такие как гипотиреоз, поликостоз яичников и синдром Кушинга, могут быть связаны с набором веса и морбидным ожирением.
• Некоторые лекарства: Определенные препараты, например, стероиды, антидепрессанты и противоэпилептические препараты, могут приводить к повышенному аппетиту и набору веса.

Специфических симптомов морбидного ожирения не существует. Признаки ожирения III класса включают наличие ИМТ 40 или выше и / или нездоровое распределение жира в организме, которое медицинские работники оценивают путем измерения окружности талии и толщины кожи. Ожирение III класса может вызывать побочные эффекты и осложнения во многих частях организма.

Как правило, определяется, что лица, соответствующие следующим критериям, страдают морбидным ожирением:

45-50 кг лишнего веса по сравнению со здоровым диапазоном веса для своего роста и пола.

ИМТ составляет 40 или выше.

ИМТ составляет 35 или выше, и одно или несколько заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа или высокое артериальное давление.

Диагностика морбидного ожирения включает различные методы и тесты для определения степени ожирения и выявления сопутствующих проблем со здоровьем.

• Измерение индекса массы тела является первичным шагом в диагностике ожирения.
  Вычисляется путем деления веса (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Если ИМТ больше или равен 35, это указывает на наличие морбидного ожирения.
• Биоимпедансометрия. Этот метод основан на измерении электрической проводимости тела пациента. Во время процедуры небольшой ток пропускается через тело, позволяя измерить сопротивление тканей организма. Биоимпедансометрия измеряет количества жира, жидкости, мышечной и костной массы в организме и определяет процент жира в отношении общей массы тела.
• Лабораторные исследования включают анализ крови для оценки уровня глюкозы, липидов, гормонов (например, инсулина) и других показателей, которые могут быть связаны с ожирением и его последствиями.
• Консультации специалистов, таких как эндокринолог, кардиолог, диетолог и психолог, могут быть назначены для оценки текущего состояния пациента и определения возможных патологических или поведенческих факторов, влияющих на ожирение.

Окончательный диагноз и разработка плана лечения осуществляются врачом на основе результатов всех проведенных исследований и консультаций.

Лечение ожирения индивидуально. Каждый человек уникален, и план лечения разрабатывается в соответствии с его медицинским анамнезом, ситуацией и целями.
Лечение морбидного ожирения обычно представляет собой многоцелевую стратегию и может включать:

• Изменения в питании и образе жизни.: Коррекция пищевых привычек, диета с ограничением количества потребляемых калорий, повышение уровня физической активности, методы борьбы со стрессом, – всё это способствует постепенному снижению и регуляции веса.
• Поведенческую и психологическую терапию.: Применяется для помощи в изменении неправильных пищевых привычек, осознания эмоциональных факторов, влияющих на пищевое поведение, и развития здоровых стратегий борьбы с эмоциональным стрессом.
• Медикаментозную терапию.: Может включать в себя применение препаратов влияющих на аппетит, всасывание жиров в кишечнике и метаболические процессы. Лекарственная терапия должна сочетаться с изменением образа жизни, включая сбалансированное питание и умеренную физическую активность для достижения наилучших результатов.
• Бариатрическая хирургия.: Так называемые операции по снижению веса представляют собой категорию хирургических операций, предназначенных для того, чтобы помочь людям с ожирением сбросить вес. Врачи могут рекомендовать бариатрическую хирургию, если другие методы снижения веса не помогли и если ожирение представляет больший риск для здоровья, чем хирургическое вмешательство. Бариатрические операции воздействуют на пищеварительную систему — обычно на желудок, а иногда и на тонкий кишечник, — регулируя количество калорий, которые пациент может потреблять и усваивать. Они также могут уменьшить сигналы голода, которые передаются от пищеварительной системы к мозгу. Эти процедуры могут помочь в лечении и профилактике многих метаболических заболеваний, связанных с ожирением, включая диабет и жировую болезнь печени. Но операция по снижению веса — это не простое “быстрое решение”. Для достижения успеха требуется предварительная подготовка и долгосрочные изменения образа жизни после нее.

При отсутствии лечения морбидное ожирение может сократить продолжительность жизни. Помимо серьезных проблем со здоровьем, оно связано с сокращением социальных возможностей и снижением качества жизни. При условии сотрудничества со стороны пациента, морбидное ожирение можно лечить и улучшать показатели здоровья.

Дедов И. И. и др. Морбидное ожирение. – 2014.
Ершова Е. В. и др. Морбидное ожирение возможности консервативной терапии //Ожирение и метаболизм. – 2010. – №. 4. – С. 40-43.
Дедов И. И. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) //Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – №. 1. – С. 53-70.
Кляритская И. Л., Стилиди Е. И., Максимова Е. В. Морбидное ожирение и ассоциированная патология: алгоритм ведения больных //Крымский терапевтический журнал. – 2015. – №. 1 (24). – С. 43-48.
Старостина Е. Г. Проблемы лечения пациентов с морбидным ожирением //Ожирение и метаболизм. – 2011. – №. 1. – С. 57-66.