Операция при раке мочевого пузыря
Опухоли мочевого пузыря относятся к группе особенно опасных злокачественных новообразований. Основную проблему представляет нечувствительность части этих опухолей к консервативной терапии, а также сложность радикального удаления их на начальной стадии. Хирургия рака мочевого пузыря отличается особой сложностью высокого риска
послеоперационных осложнений и существенного ухудшения качества жизни пациентов даже после удачно проведенной операции. Выполнение вмешательств такого уровня под силу только высококвалифицированным и опытным хирургам-онкологам.
Хирургия опухолей мочевого пузыря в клинике Хадасса
Если диагностирована I стадия рака, удаление опухоли проводят эндоскопическим методом трансуретральной резекции. Под контролем оптики в полость мочевого пузыря вводят хирургические инструменты через специальный прокол в нижней части живота, опухоль удаляется, стенка мочевого пузыря ушивается послойно. Извлеченную патологическую ткань исследуют гистологически, определяя тип опухоли.
Из-за размеров опухоли, расположения ее в устье мочеточников, структуры и особенностей мочевого пузыря (дивертикулов) примерно в 40% по истечении 6 недель с момента первого вмешательства проводят повторную операцию для удаления остатков опухоли.
Радикальную цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря) проводят на более поздних стадиях. В клинике Хадасса операции при раке мочевого пузыря по такому типу выполняют при отсутствии ответа опухоли на радио- и химиотерапию, а также в случаях обнаружения низкодифференцированных, агрессивно растущих форм рака. Вместе с пораженным органом удаляются нижние отделы мочеточников, предстательная железа, матка с придатками и тазовая жироовая клетчатка с расположенными в ней регионарными лимфоузлами.
Мочеточники соединяют с нижними отделами кишечника, выполняя различные виды замещающих операций. Из стенки толстой кишки формируют резервуар для мочи, соединяя его устье с кожей. Моча в нем накапливается, затем пациент отводит ее самостоятельно с помощью катетера.
Вариантом выполнения данной операции является создание внутреннего анастомоза изолированной кишечной петли с неповрежденной уретрой. В этом случае пациент сохраняет способность мочиться как обычно.
Показания к хирургическому лечению рака мочевого пузыря
Показания к операции при онкологии мочевого пузыря в виде трансуретральной резекции (ТУР) существуют только при I стадии рака. Ее задачей является полное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Если по результатам гистологического исследования обнаружено, что опухоль удалена не полностью, через некоторое время ТУР проводится повторно либо тактика лечения корректируется в сторону более расширенного вмешательства, химиотерапии и лучевого лечения.
Радикальная цистэктомия выполняется при распространении процесса за пределы стенки полого органа в целях сохранения жизни пациента. Если при этом не обнаруживается отдаленных метастазов, избирается более сложный путь создания уретрально-кишечного анастомоза и формирования “замещающего мочевого пузыря” из кишечной стенки. При наличии метастазов, как правило, формируется нефростома с выходом мочи на кожу.
Подготовка к операциям при раке мочевого пузыря
Планирование операции при раке мочевого пузыря включает подготовку пациента, которая начинается за 7-10 дней до предполагаемой даты вмешательства. Если состояние пациента из-за общей интоксикации тяжелое, проводят инфузионную терапию для коррекции основных показателей обмена.
Послеоперационное восстановление при раке мочевого пузыря
После ТУР восстановление проходит быстро, пациентов в основном беспокоят частые мочеиспускания в течение нескольких дней после операции.
Радикальная цистэктомия отличается сложным послеоперационным периодом, в котором помимо возможных осложнений инфекционного плана присутствует необходимость психологической адаптации пациента к новым условиям жизни и снижению ее качества (в случае накожной нефростомы). Протоколы реабилитации в клинике Хадасса разработаны с учетов этих фактов и позволяют пациентам максимально комфортно вернуться к обычной жизни.
Преимущества проведения операции при раке мочевого пузыря в клинике Хадасса
Из-за высокого уровня сложности операции при онкологии мочевого пузыря, особенно преследующие цель сохранить для пациента привычное качество жизни, в клиниках среднего уровня практически не выполняются.
Клиника Хадасса располагает самым современным диагностическим и операционным оборудованием, позволяющим реализовывать при оперативных вмешательствах опыт ведущих мировых специалистов.
Урологи и хирурги-онкологи клиники Хадасса в Москве — это доктора международного уровня с обширным опытом проведения подобных операций.
Протоколы лечения онкологических заболеваний полностью соответствуют мировым стандартам онкоурологии и обеспечены всеми необходимыми препаратами, в том числе и не зарегистрированными на территории России.
Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят операцию при раке мочевого пузыря не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
цены услуги урологии
Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
B01.053.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
B01.053.002
8 500 ₽
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.053.001.001
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.053.002.001
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, первичный
B01.053.001.002
16 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, повторный
B01.053.002.002
14 000 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-уролога
B01.053.001.150
60 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-андролога, профессора
B01.053.001.052
16 000 ₽
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-уролога
B01.053.001.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук
B01.053.001.023
11 000 ₽
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук
B01.053.001.025
14 000 ₽
Прочие консультации
Удаленная консультация израильского врача-уролога, заведующего отделением
B01.053.001.100
150 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога
B01.053.001.103
75 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, ведущего специалиста
B01.053.001.101
100 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, профессора
B01.053.001.102
200 000 ₽
Обследования
Получение соскоба из уретры
A11.28.006.001
1 600 ₽
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
A12.28.006
8 700 ₽
Манипуляции
Массаж простаты
A21.21.001
3 800 ₽
Сбор секрета простаты
A11.21.004
2 700 ₽
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
A11.28.007.001
9 700 ₽
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
A11.28.007.002
11 820 ₽
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг)
A16.01.017.054
4 400 ₽
Удаление мочеточникового стента
A11.28.015.001.001
49 700 ₽
Катетеризация уретры, мочевого пузыря
A16.28.023.001
7 400 ₽
Бужирование уретры
A16.28.040
9 000 ₽
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ
A11.28.008.003
16 800 ₽
Установка меток в простату под контролем ультразвукового исследования
A16.30.105
132 900 ₽
Пункция гидроцеле под контролем ультразвукового исследования
A11.21.014.002
25 500 ₽
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата)
A11.21.015.002
4 600 ₽
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата)
A11.28.008.001
10 700 ₽
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE
A11.21.012.052
202 200 ₽
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина
A03.28.001.054
58 300 ₽
Парауретральное введение лекарственных препаратов
A11.28.013
58 300 ₽
Промежностная биопсия предстательной железы
A11.21.005.053
220 500 ₽
Биопсия яичка
A11.21.012
385 900 ₽
Уретероскопия с дополнительной манипуляцией (биопсия, коагуляция, баллонная дилатация)
A03.28.003.002
279 300 ₽
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.001.065.001
26 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.002
32 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.003
41 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 40 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.004
47 000 ₽
Оперативные вмешательства
Замена нефростомического дренажа
A16.28.052.001
120 800 ₽
Цистоскопия
A03.28.001
24 900 ₽
Цистоскопия с проведением биопсии (1 категория сложности)
A03.28.001.050
15 000 ₽
Цистоскопия с проведением биопсии (2 категория сложности)
A03.28.001.051
24 900 ₽
Фиброцистоскопия
A03.28.001.052
40 000 ₽
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией
A11.21.005.050
87 800 ₽
Фьюжн биопсия предстательной железы
A11.21.005.050.001
221 800 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 категория сложности)
A11.21.005.003.001
20 000 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 категория сложности)
A11.21.005.003.002
26 500 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 категория сложности)
A11.21.005.003.003
33 100 ₽
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной
A16.01.017.055
24 300 ₽
Пункция и дренирование кисты почки (до 4 см) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 1 категория сложности
A16.28.089.001
216 900 ₽
Пункция и дренирование кисты почки (более 4 см или при множественных поражениях) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 2 категория сложности
A16.28.089.002
448 400 ₽
Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования
A16.28.072.050
105 000 ₽
Односторонняя орхиэктомия
A16.21.010.050
28 900 ₽
Иссечение кисты придатка яичка
A16.21.037.001
57 800 ₽
Пластика оболочек яичка
A16.21.025
69 300 ₽
Удаление придатка яичка
A16.21.023
57 800 ₽
Операция Мармара
A16.28.045.050
173 300 ₽
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая
A16.21.006.003.001
346 500 ₽
Внутренняя оптическая уретротомия
A16.28.060.001
138 600 ₽
Цистоуретеропластика (операция Боари)
A16.28.081
242 600 ₽
Гидробужирование мочевого пузыря
A11.28.008.014
227 900 ₽
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря
A16.28.029.001
369 600 ₽
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом
A16.30.026.001
135 200 ₽
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом
A16.30.026.002
192 900 ₽
Имплантэктомия протеза яичка
A16.30.026.003
132 900 ₽
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов
A16.21.014.002.001
385 800 ₽
Уретральная меатотомия
A16.28.037
76 300 ₽
Микрохирургическая варикоцелэктомия
A16.28.045.051
173 300 ₽
Микрохирургическая денервация полового члена
A16.21.100
231 000 ₽
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз
A16.21.021.001
385 800 ₽
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет)
A16.21.013.001
52 700 ₽
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет)
A16.21.013.002
86 700 ₽
Операция несбита
A16.21.035.001
241 400 ₽
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап
A16.21.043.001
231 000 ₽
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап
A16.21.043.002
231 000 ₽
Орхопексия
A16.21.018.001
138 600 ₽
Орхофуникулэктомия
A16.21.010.001
241 500 ₽
Пластика уздечки крайней плоти
A16.21.038
64 700 ₽
Протезирование яичка
A16.21.016
154 800 ₽
Резекция тыльной вены полового члена
A16.12.058.001
164 100 ₽
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия)
A16.21.014.050
190 600 ₽
Удаление гидроцеле
A16.21.024.001
154 800 ₽
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом
A16.21.019.001
328 100 ₽
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом
A16.21.019.002
519 800 ₽
Трансуретральная резекция простаты (1 категория сложности)
A16.21.002.050
369 600 ₽
Трансуретральная резекция простаты (2 категория сложности)
A16.21.002.051
462 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (3 категория сложности)
A16.21.002.050.003
600 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия, 1 категория сложности
A16.21.006.003.002
525 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, 2 категория сложности
A16.21.006.003.003
735 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией, 3 категория сложности
A16.21.006.003.004
840 000 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 категория сложности)
A16.28.026.050
259 900 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 категория сложности)
A16.28.026.051
346 500 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 категория сложности)
A16.28.026.052
421 600 ₽
Открытая резекция мочевого пузыря, 1 категория сложности
A16.28.029.051.001
1 050 000 ₽
Открытая резекция мочевого пузыря, 2 категория сложности
A16.28.029.051.002
2 100 000 ₽
Открытая цистэктомия (1 категория сложности)
A16.07.016.001
496 700 ₽
Открытая цистэктомия (2 категория сложности)
A16.07.016.002
693 000 ₽
Открытая цистэктомия (3 категория сложности)
A16.07.016.003
924 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 1 категория сложности
A16.28.030.050
462 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 2 категория сложности
A16.28.030.051
693 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 3 категория сложности
A16.28.030.052
924 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 4 категория сложности
A16.28.030.053
1 155 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 категория сложности)
A16.28.030.003.001
462 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 категория сложности)
A16.28.030.003.002
693 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 категория сложности)
A16.28.030.003.003
924 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 4 категория сложности)
A16.28.030.003.004
1 155 000 ₽
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см
A16.28.084.050
614 500 ₽
Имплантация металлического мочеточникового стента
A11.28.012.002
448 400 ₽
Стентирование мочеточника (при отсутствии анатомических изменений), 1 категории сложности
A11.28.012.001.001
247 200 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при девиации мочеточника), 2 категория сложности
A11.28.012.001.002
301 400 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при сдавлении мочеточника опухолью или стриктурой), 3 категория сложности
A11.28.012.001.003
371 200 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (с дополнительным бужированием, баллонной дилатацией или антеградным способом), 4 категория сложности
A11.28.012.001.004
463 100 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм
A16.28.050.050
360 400 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм
A16.28.050.051
438 900 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм
A16.28.050.052
519 800 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (1 категория сложности)
A16.21.030.001
462 000 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (2 категория сложности)
A16.21.030.002
693 000 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (3 категория сложности)
A16.21.030.003
924 000 ₽
Имплантация простатического стента
A16.21.007.001
316 100 ₽
Цистолитотрипсия (при камнях до 2 см), 1 категории сложности
A16.28.017.001.001
297 700 ₽
Цистолитотрипсия (при камнях более 2 см), 2 категории сложности
A16.28.017.001.002
371 200 ₽
Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря
A16.28.013.002
294 000 ₽
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря
A16.28.026.053
302 700 ₽
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая
A16.20.083.002
254 100 ₽
Транспозиция уретры у женщин
A16.28.080.001
339 600 ₽
Повторная транспозиция уретры у женщин
A16.28.080.005
456 300 ₽
Имплантация тестового электрода для сакральной нейромодуляции
A16.23.058.050.001
316 100 ₽
Имплантация постоянного электрода для сакральной нейромодуляции
A16.23.058.050.002
330 800 ₽
Дренирование единичного абсцесса почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем
A16.28.010.002.001
227 900 ₽
Эндоскопическая коррекция уретероцеле
A16.28.075.001.001
294 000 ₽
Трансуретральное удаление кандилом уретры
A16.28.086.001
264 600 ₽
Трансуретральная эвакуация гемотампонады мочевого пузыря
A16.21.008.002
294 000 ₽
Вазэктомия
A16.21.012
213 200 ₽
Иссечение единичных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки
A16.21.043.003
183 800 ₽
Иссечение множественных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки
A16.21.043.004
224 200 ₽
Ревизия мошонки при травмах
A16.21.009.001
301 400 ₽
Вскрытие абсцесса мошонки
A16.21.009.002
301 400 ₽
Прошивание белочной оболочки полового члена
A16.21.035
477 800 ₽
Лазерная оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры менее 3 мм)
A16.28.060.007
261 000 ₽
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза
A16.20.015.008
757 100 ₽
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза
A16.20.028.003.001
433 700 ₽
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза
A16.20.028.002.001
433 700 ₽
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты
A16.21.001
235 200 ₽
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры
A16.28.086.051
238 900 ₽
Дренирование множественных абсцессов почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем
A16.28.010.002.002
396 900 ₽
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
A16.28.017.001.003
315 000 ₽
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища
A16.20.027.001.001
742 400 ₽
Иссечение дивертикула уретры
A16.28.093
371 200 ₽
Имплантация искусственного сфинктера уретры
A16.28.073.001.001
668 900 ₽
Цистолитотомия
A16.28.084.051
420 000 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 4-6 баллов), 1 категория сложности
A16.28.003.001.001
367 500 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 7-9 баллов), 2 категория сложности
A16.28.003.001.002
472 500 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 9-12 баллов), 3 категория сложности
A16.28.003.001.003
577 500 ₽
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 1 категория сложности
A16.28.059.050.001
1 050 000 ₽
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 2 категория сложности
A16.28.059.050.002
2 100 000 ₽
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
A16.28.007.002.001
525 000 ₽
Лазерная оптическая уретротомия (стриктура более 3 мм или множественные стриктуры уретры различной локализации)
A16.28.060.008
350 000 ₽