Первичная доврачебная помощь при разрыве связок и травмах кисти – это четыре компонента ПЛДП: покой, лёд, давление, подъём (RICE – rest, icing, compression, elevated position). Повреждённой конечности надо обеспечить покой и ограничить нагрузку. Охлаждение после травмы рекомендовано проводить по 20 минут каждые два часа. А умеренная компрессирующая повязка и подъём поспособствуют сужению кровеносных сосудов, снижению отёка и оттоку лишней жидкости.
После повреждения связок кисти или запястья очень важно вовремя обратиться к врачу травматологу, так как чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше вероятность дальнейших проблем с функциональностью сустава.
Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от тяжести повреждения и количества времени, прошедшего с момента травмы.
Не тяжёлые травмы связок кисти и пальцев редко требуют хирургического вмешательства. Во многих случаях достаточно консервативных методов лечения, направленных на минимизацию симптомов и иммобилизацию. Таких как наложение шины или специального, индивидуально изготавливаемого ортеза на поврежденное запястье/кисть/палец и прием противовоспалительных препаратов.
Если степень повреждения высока либо по каким-то причинам долгое ношение ортеза не применимо, проводится хирургическое лечение. Когда необходима операция на руке по восстановлению порванной связки, ее часто проводят артроскопически. Хирургическое лечение может включать в себя ревизию порванной связки, устранение интерпозиции поврежденной ткани связки, чтобы могла расти новая здоровая ткань, или в тяжелых случаях, восстановление разрыва с помощью швов или анкерных фиксаторов, закрепленных в кости. Также может возникнуть необходимость во временной фиксации костей и закрепления их в среднефизиологичном положениис помощью спиц, чтобы они не растягивали заживающую связку. Практикуются такие операции, как:
- Реконструкция латеральной связки 1-го пястно-фалангового сустава
- Пластика связки кистевого сустава
- Рефиксация связок при отрывах различной локализации
- Шов трехгранного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC)
Выбор методики зависит, в том числе, от срока давности разрыва связок. Операцию выполняет хирург травматолог, прошедший отдельное обучение и стажировку по хирургии кисти.
