Шрайнер Игорь Владимирович
Врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению, Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
В Институте онкологии израильской клиники Hadassah активно применяются передовые медицинские технологии для борьбы со злокачественными опухолями. Мы стремимся минимизировать вредное воздействие на здоровые ткани и органы пациента, поэтому обращаемся к эффективной абляционной методике. Отличных результатов в лечении пациентов (с метастазами в печени, легких, почках и т.д.) удается добиться благодаря профессионализму рентгенхирургов и наличию революционного оборудования.
Чрескожная абляция опухоли — минимально инвазивная процедура, способствующая разрушению опухолевых тканей с помощью игл, вводимых через кожу. Это методика не требует больших разрезов и удаления органа с опухолью, но по эффективности сопоставимая с хирургическими вмешательствами. Преимуществами микроволновой абляции, сделавшими ее ведущим инструментом интервенционной онкологии, являются относительная простота генерации и транспортировки энергии, а также небольшой диаметр аппликаторов (16-18G, или 1,6–1,2мм). Это первый метод локальной деструкции опухолей, показавший высокую эффективность для лечения ряда злокачественных опухолей. Кроме того, механизмы биологического воздействия радиочастотной абляции на ткани имеют ряд уникальных особенностей, способствующих стимуляции системного противоопухолевого иммунитета.
Патологически измененные ткани разрушаются с помощью высокочастотного переменного электрического тока, под воздействием которого атипичные клетки нагреваются и мгновенно погибают. Кроме быстрого результата, к преимуществам процедуры можно отнести ее минимальную инвазивность, бескровность и безболезненность.
Подходит ли вам это вмешательство, зависит от размера и местоположения опухоли, а также от вашей клинической ситуации.
Наиболее частыми показаниями для абляции опухолей являются:
• метастазы в печени;
• метастазы в легкие;
• гепатоцеллюлярный рак;
• холангиокарцинома;
• рак почки;
• опухоли костей (доброкачественные и злокачественные);
• узловой зоб.
В ряде случаев абляция выполняется в комбинации с трансартериальной химиоэмболизацией или резекцией. Подходит ли ваша ситуация для абляции решается на консилиуме специалистов, в том числе с участием зарубежных специалистов в радиологии.
Для подготовки пациента к абляции требуется необходимый минимум обследований. Наиболее важным является предоставление хирургу данных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) для тщательного планирования процедуры. Перед процедурой необходимо отказаться от питья и приема пищи в течении 6 часов.
• Процедура проводится с использованием изображений, таких как УЗИ, КТ или ангиография, для контроля введения устройств и выделения энергии.
• Пациенту сделают анестезию (местную и общую), после чего хирург введет в опухоль одну или несколько игл для доставки физической энергии.
• Сама процедура абляции (нагревания) на современных аппаратах происходит в течении 10-15 мин.
• После окончания процедуры иглы извлекаются и выполняется УЗИ или КТ для оценки зоны абляции.
После абляции пациент наблюдается в хирургическом отделении в течении суток, а затем выписывается домой. Через 1 месяц после абляции выполняется контрольное исследование (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) для оценки эффекта абляции.
Согласно статистике, число рецидивов рака после микроволновой абляции аппаратами последнего поколения не превышает 10%, это ниже, чем после хирургического удаления опухоли (20-30%).
Введение иглы или аппликатора может вызвать кровотечение или прокол окружающих органов. Еще одним риском является случайная утечка неконтролируемое выделение энергии излучения, что может привести к повреждению окружающих тканей. Специалисты клиники обладают большим опытом выполнения данных процедур и используют современные аппараты для абляции, что позволяет минимизировать риски операции.
Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный
B01.043.003
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный
B01.043.004
8 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, доктора медицинских наук, первичный
B01.043.003.002
16 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, доктора медицинских наук, повторный
B01.043.004.002
14 000 ₽
Удаленная консультация врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
B01.043.003.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, доктора медицинских наук
B01.043.003.025
14 000 ₽
Описание и интерпретация ангиографических исследований, выполненных в стороннем учреждении
A06.30.002.053
6 500 ₽
Диагностическая ангиография (без стоимости расходного материала)
A06.12.009.001
91 300 ₽
Коронарография
A06.10.006
83 200 ₽
Антеградная биопсия образований желчных протоков (без стоимости расходного материала)
A06.14.009.001
138 600 ₽
Антеградная холангиоскопическая биопсия образований желчных протоков методом Spyglass (без стоимости расходного материала)
A06.14.009.002
138 600 ₽
Забор венозной крови из надпочечниковой вены (без стоимости расходного материала)
A06.12.033.001
75 100 ₽
Лимфорентгенография (без стоимости расходного материала)
A06.06.005.001
80 900 ₽
Баллонная ангиопластика берцовой артерии (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.12.011.008.001
320 000 ₽
Баллонная ангиопластика берцовой артерии (без стоимости расходного материала), 1 категория сложности
A16.12.011.008.002
262 500 ₽
Имплантация окклюдора ушка левого предсердия (без стоимости расходного материала)
A16.10.050
457 400 ₽
Стентирование коронарных артерий (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.12.028.003.001
255 300 ₽
Стентирование коронарной артерии при бифуркационном поражении (без стоимости расходного материала)
A16.12.028.003.003
363 900 ₽
Стентирование коронарной артерии при хронической окклюзии (без стоимости расходного материала)
A16.12.028.003.004
352 300 ₽
Стентирование коронарных артерий (без стоимости расходного материала), 2 категория сложности
A16.12.028.003.002
294 000 ₽
Стентирование крупных периферических артерий (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.12.028.050.001
255 300 ₽
Стентирование крупных периферических артерий (без стоимости расходного материала), 2 категория сложности
A16.12.028.050.002
294 000 ₽
Стентирование почечных артерий (без стоимости расходного материала)
A16.12.028.009.001
189 500 ₽
Стентирование сонных артерий (без стоимости расходного материала), 1 категория сложности
A16.12.028.007.001
262 500 ₽
Стентирование сонных артерий (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.12.028.007.002
329 200 ₽
Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов (без стоимости расходного материала)
A16.28.068.001
239 100 ₽
Эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (без стоимости расходного материала)
A16.12.051.050
218 300 ₽
Эндоваскулярная эмболизация сосудов при новообразованиях (без стоимости расходного материала)
A16.12.051.053
218 300 ₽
Эндоваскулярная эмболизация артерий при кровотечениях (без стоимости расходного материала)
A16.12.051.051
315 400 ₽
Установка венозного фильтра (без стоимости расходного материала)
A16.12.027.001
177 100 ₽
Чрескожная пункционная нефростомия (без стоимости расходного материала)
A11.28.011.002
177 900 ₽
Эмболизация аневризмы церебральной артерии (без стоимости расходного материала), 1 категории сложности
A16.12.041.002.001
367 500 ₽
Эмболизация аневризмы церебральной артерии (без стоимости расходного материала), 2 категории сложности
A16.12.041.002.002
472 500 ₽
Баллонная ангиопластика сосудистого доступа для экстракорпорального диализа (без стоимости расходного материала)
A16.12.026.024.001
199 100 ₽
Имплантация постоянного кардиостимулятора (без стоимости кардиостимулятора)
A16.10.014.050
235 700 ₽
Имплантация временного кардиостимулятора
A16.10.014.051
207 900 ₽
Стентирование периферической вены (без стоимости расходного материала)
A16.12.028.051
234 500 ₽
Эндоваскулярная эмболизация простатических артерий (без стоимости расходного материала)
A16.12.051.052
219 500 ₽
Эндоваскулярное удаление противоэмболического фильтра, инородного предмета (без стоимости расходного материала), 1 категория сложности
A16.12.066.001
173 300 ₽
Эндоваскулярное удаление противоэмболического фильтра, инородного предмета (без стоимости расходного материала), 2 категория сложности
A16.12.066.002
231 000 ₽
Замена дренажа (холангиостомы, холецистостомы, нефростомы) под рентгенологическим контролем (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.14.020.050
46 200 ₽
Замена дренажа (холангиостомы, холецистостомы, нефростомы) под рентгенологическим контролем (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.14.020.051
57 800 ₽
Эндоваскулярная окклюзия ректальных артерий (без учета стоимости расходного материала), 1 категория сложности
A16.12.051.057.001
300 000 ₽
Эндоваскулярная окклюзия ректальных артерий (без учета стоимости расходного материала), 2 категория сложности
A16.12.051.057.002
400 000 ₽
Блокада или невролиз сплетений, ганглиев или нервов рентгенохирургические (1 категория сложности)
A16.24.003.050
57 800 ₽
Блокада или невролиз сплетений, ганглиев или нервов рентгенохирургические (2 категория сложности)
A16.24.003.002
80 900 ₽
Эндопротезирование аорты (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.12.050.001
375 400 ₽
Эндопротезирование аорты (без стоимости расходного материала), 2 категория сложности
A16.12.050.002
577 500 ₽
Эндопротезирование аорты (без стоимости расходного материала), 3 категория сложности
A16.12.050.003
950 600 ₽
Микроволновая абляция опухоли, без стоимости антенны (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.14.037.050
161 700 ₽
Микроволновая абляция опухоли, без стоимости антенны (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.14.037.051
196 400 ₽
Микроволновая абляция опухоли, без стоимости антенны (без стоимости расходного материала, 3 категория сложности)
A16.14.037.052
288 800 ₽
Гастростомия рентгенохирургическая (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.16.034.051
138 600 ₽
Гастростомия рентгенохирургическая (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.16.034.052
173 300 ₽
Дренирование скоплений и полостей под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.30.007.001.001
50 000 ₽
Дренирование скоплений и полостей под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.30.007.001.002
90 000 ₽
Дренирование скоплений и полостей под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии (без стоимости расходного материала, 3 категория сложности)
A16.30.007.001.003
140 000 ₽
Перикардиоцентез (без стоимости расходного материала)
A16.10.008.001
34 700 ₽
Стентирование висцеральных артерий (без стоимости расходного материала)
A16.12.028.052
242 600 ₽
Чрескожное антеградное стентирование желчных протоков (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.14.032.054
173 300 ₽
Чрескожное антеградное стентирование желчных протоков (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.14.032.055
219 500 ₽
Чрескожное антеградное стентирование желчных протоков (без стоимости расходного материала, 3 категория сложности)
A16.14.032.056
274 900 ₽
Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование (без стоимости расходного материала)
A16.12.029.001
236 800 ₽
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.14.006.002.001
161 700 ₽
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.14.006.002.002
196 400 ₽
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия (без стоимости расходного материала, 3 категория сложности)
A16.14.006.002.003
256 500 ₽
Чрескожный чреспеченочный доступ до этапа эндоскопического вмешательства - операция “Рандеву” (без стоимости расходного материала)
A16.14.006.050
150 200 ₽
Эндоваскулярное вмешательство при тромбозе артерии или вены (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.12.003.050.001
242 600 ₽
Эндоваскулярное вмешательство при тромбозе артерии или вены (без стоимости расходного материала), 2 категория сложности
A16.12.003.050.002
304 500 ₽
Эндоваскулярное эмболизирующее вмешательство (без стоимости расходного материала, 1 категория сложности)
A16.12.003.051
173 300 ₽
Эндоваскулярное эмболизирующее вмешательство (без стоимости расходного материала, 2 категория сложности)
A16.12.003.052
219 500 ₽
Эндоваскулярное эмболизирующее вмешательство (без стоимости расходного материала, 3 категория сложности)
A16.12.003.053
277 200 ₽
Ангиография, введение радиофармпрепарата - 1 этап трансартериальной радиоэмболизации (без стоимости расходного материала и радиофармпрепарата)
A16.12.051.054
109 800 ₽
Ангиография, введение радиофармпрепарата, эмболизация - 1 этап трансартериальной радиоэмболизации (без стоимости расходного материала и радиофармпрепарата)
A16.12.051.055
283 000 ₽
Трансартериальная радиоэмболизация - 2 этап (без стоимости расходного материала и радиофармпрепарата)
A16.12.051.056
404 300 ₽
Коронарошунтография (без стоимости расходного материала)
A06.10.006.002.001
126 000 ₽
Баллонная ангиопластика периферической артерии (без стоимости расходного материала)
A16.12.026.010.002
220 000 ₽
Баллонная ангиопластика периферической вены (без стоимости расходного материала)
A16.12.026.010.001
231 000 ₽
Интраоперационное использование внутрисосудистых методов визуализации: ВСУЗИ, ОКТ, ФРК (1 методика, без стоимости расходного материала)
A04.12.004.003
89 300 ₽
Интраоперационное использование внутрисосудистых методов визуализации: ВСУЗИ, ОКТ, ФРК (2 методики, без стоимости расходного материала)
A04.12.004.002
131 300 ₽